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Nom & prénom de l'enfant*

Nom & prénom d'un responsable légal*

Numéro de portable du responsable légal*

E-mail du responsable légal*

Date de naissance de l'enfant*

Validez l'âge de l'enfant :*

Il/elle aura au plus tard 10 ans le 1er mars 2026 (cours 10-11 ans).

Il/elle aura au plus tard 12 ans le 1er décembre 2025 (cours 12-14 ans).

Il/elle aura au plus tard 15 ans le 1er novembre2025 (cours 15-17 ans).

Si votre enfant à des problèmes de santé particuliers ou fait l'objet d'un suivi médicamenteux, veuillez le mentionner. Dans le cas contraire écrire : RAS*

En validant j'accepte les termes et conditions de Self-Shao.*

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